Ett fall från medicinsk praxis. Autistiskt oundvikligen
Fadern till sin femåriga son bad om råd om ytterligare taktik för hantering och korrigering av behandlingen. I receptionen tillsammans. De viktigaste klagomålen är barnets försenade tal och psyko-emotionella utveckling.
Fadern till sin femåriga son bad om råd om ytterligare taktik för hantering och korrigering av behandlingen. I receptionen tillsammans. De viktigaste klagomålen är barnets försenade tal och psyko-emotionella utveckling.
Pojken har en proportionell kroppsbyggnad, fysiskt utvecklad efter ålder. Det fanns inga kliniskt signifikanta symtom på kranialnerven. Den reflexkänsliga sfären är fysiologisk. Inga rörelsestörningar hittades.
Barnet håller sig nära fadern, tar nästan inte ögonkontakt, ser bort. Han kommer i verbal kontakt med stor försening, tal är väldigt tyst och oläsligt, utan förståelig artikulation, svar på frågor är monosyllabiska, praktiskt taget oskiljbara i betydelse utan hjälp från fadern. Blicken riktas mestadels nedåt eller mot fadern, ser tråkig ut.
Enligt fadern var moderns graviditet och förlossning händelsefri. Födseln är oberoende i tid. Det finns ett andra barn i familjen - en äldre syster på tio år. I familjen är situationen på gränsen till skilsmässa, fadern meddelade sin avsikt att skilja sig, hålla båda barnen för sig själv på grund av äktenskapsbrott från sin fru. Far är en militärman, en yrkesmässig flygtekniker.
Som en behandling ordinerades barnet nootropisk, neurometabolisk terapi, som enligt sin far inte hade någon signifikant effekt. Pojken deltar i en grupp för talterapi i en dagis.
- Berätta om ditt barn mer detaljerat, kanske, förutom brott mot talutveckling, finns det något annat som stör dig?
- Ja, allt verkade normalt. Fram till fyra års ålder uppmärksammade vi inte det faktum att han var så tillbakadragen och knappt talade. Det här är förmodligen fel, men vi försökte gissa och uppfylla någon av hans önskningar. Kanske är det därför han är lat att säga något, att uttala ord. Och så är han snäll, han förstår allt väldigt bra. Han förstår snabbt vilken, till och med komplex leksak, han behärskade telefonen på nolltid. Han gillar att lyssna på musik via mina hörlurar, och inte bara någon musik, men ber AC / DC att skruva upp den, viktigast av allt, högre.
- Har du tidigare besökt psykologer, psykoterapeuter? De visade barnet, bedömde hans utveckling, vad berättade de för dig?
- Ja självklart. Vi fick höra att han förmodligen har autism eller något liknande, men jag läste om det, det verkar för mig att det inte är så. Han är inte svag i det hela taget, säger jag, smart, men han vill bara inte prata. Och han tar inte kontakt med främlingar.
Pojken stod lugnt halvvänt mot läkarbordet, vänd mot sin far och såg på något på golvet framför honom.
- Berätta för mig, hur är det i din familj, finns det episoder med skandaler, grälar du med varandra, det händer att du bryter ut i ett gråt, du, mamma - på varandra eller på barnen?
- Nej, det finns inget sådant. Mamma är inte bullrig alls, inte heller jag, inga scener, om du menar det, och ännu mer med avseende på barn. Vi har redan räknat ut vårt förhållande normalt, det här är inte första gången från hennes sida, jag är trött på det. Hon bryr sig inte om att barnen stannar hos mig, de kommer att träffa henne regelbundet, så allt är bra i detta avseende.
- Kanske kommer du ihåg något som traumatiserar ett barns psyk, några omständigheter, händelser? Jag är främst intresserad av ljudfaktorn - skrik, buller? Kanske under graviditeten, efter förlossningen?
- Nej, läkare, inget speciellt. Mamma bar det lugnt och behandlar barnen exakt, och ännu mer i allt jag vill, kanske till och med för mycket.
- Var kommer du ifrån?
- För ungefär ett år sedan bosatte de sig i Krasnodar, och innan de bodde i Kamchatka.
- Barn föddes och växte upp där? Var och vem arbetade du där, var bodde du?
- Ja, deras hemland finns där. Jag sa till dig, jag är själv en flygtekniker, jag har nu demobiliserat. Han tjänstgjorde på ett militärt flygfält och bodde praktiskt taget bredvid det. Betjänade militära flygflygningar.
- Bor du nära flygfältet?
- Ja, våra officers hus var praktiskt taget nära varandra.
- Jag kan föreställa mig: bullret från motorerna under sprängningen, i början, efterbrännare … Dagliga start, landningar.
- Ja, med sällsynta undantag hela tiden, men du vet, du vänjer dig vid bullret, vi märkte det inte.
- Och hur är det med barnen?
- Ja, förmodligen, men vi försökte stänga fönstren. Även om det inte alltid har du rätt. Men på något sätt anslöt jag mig inte alls …
- Förmodligen ingen frågade dig om det här, förstår jag. Faktum är att alla barn är annorlunda, och nervsystemets morfologi och sensoriska apparatens känslighet - visuellt, auditivt - kan också skilja sig åt i storleksordning. I systemvektorpsykologi finns begreppet "ljudvektor". Människor med en ljudvektor har en överkänslig auditiv analysator. Det finns all anledning att tro att ditt barn har det. Barnet är utrustat med detta från födseln, även under perioden med intrauterin utveckling, utvecklas hans nervsystem under påverkan av sina givna egenskaper. Sådana barn och vuxna är extremt känsliga för alla ljud.
Den primära hörselzonen i hjärnbarken ansvarar inte bara för uppfattningen av ljud utan också för multisensorisk integration, som en kontroll, bekräftelse av information om världen runt den som kommer in i hjärnan genom andra analysatorer. Det på nivån av fysiologi bekräftar ljudvektorens dominans.
Perioden för bildning och bildning av hörselapparaten vid embryogenesstadiet är extremt viktig för sunda barn. Perioden av ett sådant barns tidiga utveckling blir inte mindre viktig, där det bör skyddas särskilt noggrant från starkt ljud, höga ljud och skrik från föräldrarna och särskilt inte mamman.
Men här, från dina ord, förstår jag att allt borde ha varit i ordning, men bullret från jetmotorer som arbetar med full effekt är en mycket viktig faktor i ljudtrauma, just för detta barn, utrustad av naturen med en ljudvektor. Medan din första dotter kunde utvecklas ganska adekvat under samma förhållanden, eftersom hon troligtvis inte har en ljudvektor och följaktligen all karakteristisk neurofysiologi.
Observera att ditt barn vill lyssna på hög musik, så vitt jag vet ligger kreativiteten i denna grupp långt bortom vad som kallas tysta melodier. När det gäller decibelnivån och ljudets natur är hårdrock ganska jämförbar med ljudet från en flygplanstråelmotor.
Tyvärr kan vi nu bara göra antaganden om orsakerna som ligger till grund för förseningen av barnets talutveckling. Korrekt artikulation, uttal av ord är omöjligt utan en tydlig uppfattning av tal. Det finns många exempel på detta. Barn som är helt isolerade och uppvuxna i en döv och dum familj har vissa svårigheter i verbal kommunikation. Detta gäller även barn som växte upp utanför samhället.
- Läkare, men vi kollade hans hörsel, läkarna sa att allt är i ordning.
- Naturligtvis är allt i ordning, sa du med rätta. Audiogrammet kommer att vara perfekt, kanske till och med mer än perfekt. Det här är hela poängen. Vi pratar om ökad ljudkänslighet och följaktligen om större sårbarhet. Förstår du vad tröskeln till perception är? Vad är transcendentala stimuli, fenomenet transcendental inhibering? Med en mycket låg tröskel för uppfattningen kan barnet höra och urskilja de tystaste ljudvibrationerna, och vi glider honom decibel av oöverkomlig styrka. Detta är väldigt traumatiskt. Vi talar dock inte om morfologiska förändringar. Du visar ditt barn för någon ENT-läkare eller neurolog, och vi kommer inte att hitta några signifikanta avvikelser under en rutinundersökning. Vi pratar om mycket subtila störningar som kan ses i ett antal neuropsykiatriska tecken,men de kommer inte alltid att urskiljas anatomiskt.
- Vad ska vi då göra nu?
- När det gäller läkemedelsbehandling, här, å ena sidan, är allt enkelt, å andra sidan, inte riktigt. Det kommer inte att vara svårt för någon läkare att välja och förskriva neurometabolisk terapi för dig, men om det kommer att vara riktigt effektivt i just ditt fall är en stor fråga, och du pratade själv om det. Du bör förstå att ditt barn är speciellt. Barn med en ljudvektor har potential att vara mycket kraftfull abstrakt intelligens. De kan vara smarta bortom sina år på vissa områden där deras förmågor kan användas. Men de är långt ifrån lika livliga och rörliga som de flesta andra. Det är nödvändigt att skapa en lugn miljö i familjen. Få din AC / DC ur vägen, köp lite tyst klassisk musik, låt det vara.
Du kan sätta på den i huset väldigt, väldigt tyst, som en subtil bakgrund. I inget fall höja din röst till barnet, kräva inte av honom, till exempel vad en dotter lätt kan göra. Han kommer alltid att vara relativt långsam. Men vi har en chans att lära honom att uttala orden lite efter lite. Försök för honom att fråga och namnge vad han behöver. Naturligtvis är god kontakt med sin mor viktigt för honom. Om hon ger honom en känsla av trygghet blir det lättare för honom att anpassa sig. När det gäller ditt förhållande till din make, ta dig tid att fatta ett slutgiltigt beslut så snart. Jag rekommenderar starkt att ni båda lyssnar på åtminstone en grundläggande utbildning i systemvektorpsykologi av Yuri Burlan. Du kommer alltid att ha tid att skilja sig, sedan kommer du efter föreläsningarna att fatta ett beslut med en ny förståelse för dig själv, dina relationer och dina barn.
