Ett fall från medicinsk praxis. Huvudvärk hos personer med visuell vektor
Det handlar om en ung kvinna med en visuell vektor. Ihållande paroxysmal huvudvärk, med kräkningar, som började hos flickan i tonåren, kvarstod i puberteten och slutade så snart hon började sitt första seriösa förhållande med en man.
I praktiken finns det ofta fall då en riktig migrän eller episodisk huvudvärk på något sätt är känslomässigt konditionerad. De som är bekanta med systemvektorpsykologin hos Yuri Burlan vet att ett underskott eller frånvaro av djup emotionell koppling, empati och sympati ligger bakom många sjukdomar hos människor med en visuell vektor. Antagandet att en paroxysmal huvudvärk utan synliga, morfologiskt bestämda skäl kan hittas hos personer med en visuell vektor verkar därför rimlig.
Dessa sjukdomars natur beror på ett antal parametrar, som tydligen inkluderar en specifik reaktion på stress, strukturella egenskaper hos den visuella analysatorn och egenskaper hos centrala nervsystemet, särskilt dess vegetativa del, som inte lämpar sig för direkt medveten kontroll och deltar aktivt i regleringen av arbete. hjärt- och kärlton (alla vet exempel på hur exempelvis blodtrycket kan hoppa mot bakgrund av eventuella upplevelser). Den potentiella amplituden för upplevda känslor hos visuella människor är, som vi vet, en storleksordning högre än den emotionella amplituden hos ägarna till alla andra vektorer. Och känslornas toppar, enligt fysiologin, återspeglas alltid till exempel på hjärt-kärlsystemets aktivitet, blodcirkulationen i hjärnan, CSF-dynamik etc.
Sannolik natur av mental anpassningsstörning
För närvarande kommer det att vara svårt att bana en steg-för-steg-väg från förändringar i psyken till deras morfologiska manifestationer, men idag tillåter riktlinjerna från systemvektorpsykologi oss att dra ett antal slutsatser.
Till exempel är en stark önskan om en känslomässig koppling, ett uttalat behov av att konsumera det utan begränsningar normalt när det gäller barn med en visuell vektor som ännu inte har haft tid att gå igenom alla utvecklingsstadier. Samma behov observeras dock ofta hos vuxna åskådare: inte alla och inte alltid förvärvar skickligheten med mogen förverkligande under uppväxten. Samhällets krav är höga, vuxna, och förmågan och önskningarna uppfyller inte dessa krav, eftersom de faktiskt är på barnnivå inte utvecklas. Under sådana förhållanden står en person ofta inför oförmågan att tillfredsställa sina önskningar - att få mycket uppmärksamhet där det till exempel inte är lämpligt och ständigt missnöje kan leda till olika psykosomatiska sjukdomar.
Åskådare har potentiellt en hög fantasifull intelligens; de är kultiverade, intelligenta, sällskapliga människor. Den krokiga vägen till felaktig utbildning eller otillräcklig implementering leder dem ofta i en helt annan riktning. De önskningar som lever av oss är dolda från medvetenhet, fråga inte tillåtelse, de ropar bara om deras tomhet. Om dessa önskemål, till exempel i fallet med en outvecklad visuell vektor, som kräver kärlek och uppmärksamhet åt sig själv, inte korrekt kunde gå igenom mognads- och utvecklingsprocesserna utåt, då vid 40 och 50 kommer de att vara infantila i naturen.
En sådan person kommer inte att kunna älska sig själv, ge ut sina känslor, men kommer ständigt att kräva manifestationer av kärlek och ökad uppmärksamhet åt sin person. Inte av dåliga motiv, utan bara att försöka utföra en naturlig upt - att överleva till varje pris enligt det arketypiska (primitiva) programmet. Bland hindren för att överleva kommer en sådan observatör att överväga ett avbrott i relationerna och subjektivt otillräcklig uppmärksamhet från nära och kära, och ett ovänligt ord av misstag tappas av en kollega. Sådana människor är demonstrativa, upphöjda, ofta rädda för att vara ensamma, rädda för att vara övergivna, älskade etc.
Sådana tillstånd skapar en hög inre spänning som är svår att lösa om du inte är medveten om dina omedvetna önskningar och inte förstår vad som exakt kräver fyllning. Och den ständiga interna dissonansen förhindrar en sådan person från att få den förväntade tillfredsställelsen från att fullgöra sin roll i samhället, ett team, interpersonella relationer, dra på sig mycket uppmärksamhet och styrka.
Samma sak på vissa avstånd, och inte som ett livsscenario, kan hända med en utvecklad men orealiserad visuell person som inte har någonstans att kasta ut sin emotionella amplitud.
Detaljerna i patofysiologin, hur exakt och varför sådan spänning och motsägelse uppstår”Jag önskar passionerat, men jag kan inte ta emot”, det vill säga oförmågan att på ett adekvat och korrekt sätt uppfylla sina sanna önskningar medan de är dolda från förståelse. Resultatet av en sådan omedveten tvångsbegränsning av dessa dolda önskningar är emellertid ofta slående i form av ihållande attacker av huvudvärk, migrän, vilket är vanligare hos kvinnor med en visuell vektor, ofta utan andra övre vektorer.
Fall från praxis
Det handlar om en ung kvinna med en visuell vektor. Ihållande paroxysmal huvudvärk, med kräkningar, som började hos flickan i tonåren, kvarstod i puberteten och slutade så snart hon började sitt första seriösa förhållande med en man. Man kan systematiskt anta att ingå en nära emotionell koppling med honom fyllde hennes liv med mening, balanserade hennes inre psyko-emotionella tillstånd, som det vanligtvis händer med ägarna av den visuella vektorn, vilket i slutändan ledde till att huvudvärken försvann.
Det var möjligt att systematiskt förutsäga att så snart som förhållandet börjar förlora skärpan i den emotionella anslutningen, byggd på den initiala skärpan av attraktion, kan huvudvärk återupptas. Paret bodde i ett civilt äktenskap utan formella skyldigheter i mer än 5 år. Det fanns inte heller några barn som som regel stärker bandet i de tidiga stadierna av äktenskapet. Som ett resultat upplevde flickan en latent rädsla för att förlora en partner, bryta en känslomässig koppling, även om den inte var villkorad av någonting.
Även om hon för sig själv förklarar försvinnandet och återupptagandet av huvudvärk på ett något annorlunda sätt, förtjänar detta fall systematiskt.
Längre fram i dialogformatet.
Det första samtalet var med en begäran att rådfråga en tjej, förmodligen en bekant.
- Ja, du kommer ihåg henne, Tatyana, en sådan flirtig, för flera år sedan arbetade hon i marknadsförings- och reklamavdelningen under den tidigare generaldirektören, nu som sekreterare.
- Mm … Vi misstänkte henne för en akut attack av blindtarmsinflammation på sommaren och skickade henne till sjukhuset, men hon överfördes till gynekologer, hon visade sig vara ovarial apoplexi, eller hur?
- Tja, ja, de skickade en taxi då, de väntade inte på en ambulans, - svarade på andra sidan röret.
- Ja, jag kommer ihåg …
Förmodligen lämnar varje yrke relaterat till människor ett avtryck på hur man kommer ihåg kunder. Hos läkare är diagnoser och kliniska fall ordentligt limmade på bilden, och namn och efternamn flyger ut ur huvudet nästan samtidigt med avskedet.
- Vad är det med henne nu?
- Ja, varje dag har vi behandlat henne för huvudvärk, ingen användning.
- Klar.
- Lyssna, hon har fortfarande en ung man där nyligen, antingen kvar, eller så har de bråkat, jag känner henne från sina släktingar, men jag berörde inte det här ämnet med henne. I flera dagar redan som en. Kanske intensifierades det också på något sätt, för ett par månader sedan var hon allvarligt sjuk, och på jobbet, du vet vem hon jobbar för nu … I allmänhet kommer du att ta reda på det, berätta sedan din åsikt och vad jag ska göra lägga till behandlingen eller undersökningen, ja?
- Ok, jag är där på kvällen, låt honom komma till mitt kontor.
En flicka på mer än 20 år kom till receptionen, hon var något över genomsnittet, smal, mjuk, rundad ansiktsdrag, mörka ögon, uttrycksfullt, långt hår. Ett ansikte utan synliga tecken på smink, en blick, som om det var något generad, efter en kort visuell kontakt gick det snabbt någonstans ner eller åt sidan. Mer troligt i ansiktet än av andra skäl märktes det att hon hade några extra kilo sedan förra besöket.
- Hej, det är kallt på kontoret, vi sparar lite, du vet, så lämna din jacka … Kanske lite te? - det försökte ordna och ta bort viss stelhet från de första minuterna.
- Hallå. Nej tack, svarade hon med ett leende och sniffade.
- Är du förkyld?
- Nej, eller snarare, jag har redan återhämtat mig, verkar det, för två månader sedan var jag sjuk.
- Och vad hände för två månader sedan?
- Lunginflammation, bilateral lunginflammation, jag var på sjukhuset i en månad.
- Vad är du? Det är ingen tur. Det här är allvarligt, det här är inte en rinnande näsa. - Det var ett försök att visa sympati.
- Men ja. - Uttrycket i ansiktet visar: hon var nöjd med läkarens deltagande.
- Berätta vad som hände mer? De ringde mig, de säger, du vill inte bli frisk.
- Mitt huvud gör ont mycket redan i fem dagar. På morgonen verkar det som ingenting, och sedan vid lunchtid börjar det och intensifieras, allt är helt, ingenting hjälper, jag är redan trött. Så fort du skakar det fel eller skakar det hårdare, smärtar omedelbart. På kvällen går jag och lägger mig, och det blir också starkare i sängen, jag kan inte hitta en bekväm position.
Det tog flera minuter för en objektiv undersökning och bedömning av den neurologiska statusen. Som du förväntar dig finns det inga kliniskt signifikanta avvikelser. Pulsen är svag, artärtrycket är under genomsnittet, en ljusrosa, långsamt försvinnande dermografi, uttalad hyperhidros i handflatorna.
- Och du kan berätta mer detaljerat vad som hände dagen innan, kanske en vecka, kanske en månad, vilka undersökningar du gjorde, analyserar.
- Inget speciellt, jag arbetade som alltid, jag är nu dock i en något annorlunda kapacitet. Alla tester är normala, ja, när det var lunginflammation, då var de dåliga.
- Ja, jag fick veta att du nu har bytt kontor.
- Jag gjorde ont i huvudet för fem dagar sedan. Det har inte varit så på sex år. Och nu, precis som för sex år sedan, har huvudvärk återupptagits. Med illamående och kräkningar var, men lättnad kom inte.
- Och vad, hade du redan exakt samma huvudvärk?
- Tja, ja, säger jag, jag har redan glömt att tänka på dem, jag trodde att de var borta för alltid, och sedan igen. Det gör ont hela tiden.
- Har du ont i huvudet nu?
- Nej, det gör inte ont nu … - hon log lätt generad och väldigt återhållsam, - ja, det gör nästan inte ont, jag är rädd för att röra mitt huvud, ett sådant intryck, det är på väg att göra ont.
- Kanske kan du berätta för oss vilka omständigheter i ditt liv, vad som hände, händer, kanske det var några glada händelser eller inte särskilt glada, kanske några förändringar? Jag minns dig, du log alltid, så glad, glad, och här ser jag, du kommer inte ens le.
Det var nödvändigt att försöka försiktigt, men på något sätt att hitta metoderna.
- Jag, som huvudvärken har återupptagit, är rädd att le och skratta och förmodligen bara gråta. Jag vet att det är fel att tycka synd om mig själv, men jag kan inte hjälpa det, snusade hon och le generad.
- Bor du ensam? Stor familj?
- Inte riktigt, ja, ja, med en familj, det finns en bror, en syster, jag bor med min man.
- Är dut?
- Vi är i ett civilt äktenskap.
- Hur länge?
- Fem år, lite mer.
- Har du barn?
- Inte än.
- Bor du tillsammans som ung man? -frågan var på väg mot en foul.
- Tja, vi lever nog som alla andra. - Efter en kort paus: - Det händer, vi grälar, det händer, vi gör upp.
- Det är bra. Vad jag ville säga, vi är alla människor, det händer att vi saknar något, men vi förstår inte alltid exakt, detta orsakar också problem. När du vill ha limonad vet du exakt vilken, du gick och köpte den, men det händer så att han eller hon inte ens vet vad de vill ha, och då händer det, relativt sett, börjar magen göra ont, men varför oklart. Jag figurativt …
”Jag förstår vad du menar, läkare. Jag förstår väldigt bra. Du vet till exempel vem jag jobbar för nu som sekreterare, du vet vad hans karaktär är, så jag hittar inte en plats för mig själv när han är tyst, säger ingenting, bara rynkar pannan och det verkar mig det på mig. Jag kan inte ta så lång tid, det är väldigt svårt. Det är lättare för mig när han skriker på mig, när han skäller ut mig, det är bättre för mig, jag går till mitt rum och gråter, och då går han definitivt, ångrar det. Vi dricker te tillsammans, jag gör honom, vi äter tillsammans. Och hemma händer det, ja, det är inte klart varför, jag börjar mobba, ja, jag försöker att inte röra vid min unga man, men mer för att plåga min bror.
- Tja, det är förståeligt, - jag nickar godkännande med ett leende, - min bror förmodar förmodligen snabbt.
- Ja, ja, och trots allt förstår jag vad jag gör, hur jag gör det, att det här är fel, det är inte bra att jag måste sluta, men jag kan inte, jag provocerar någon … Och sedan de börjar attackera mig, men jag tycker det är roligt alltid efter och kul. Men jag ångrar min man mer och försöker att inte röra honom så mycket.
Ett ursäktande leende frös i hennes ansikte.
- Du förstår vad du gör, du inser exakt hur, kanske till och med i detalj, steg för steg, men du kan knappast gissa varför, eller hur? Du vill ha något, något driver, och denna önskan, den är stark och beror inte på dig, och ingenting kan göras med det, eller hur?
- Ja det stämmer. Jag kan bli distraherad av något, men förr eller senare då igen … Det beror inte på mig,”nickade hon glatt.
- Tatyana, säg mig, är din huvudvärk på något sätt kopplad till känslor?
- Ja, förmodligen, ja, jag är rädd att skratta, ha kul på något sätt, då kan mitt huvud nästan omedelbart göra ont. Men jag säger, hur många år dessa huvudvärk inte har stört, men den senaste veckan …
- Berätta mer i detalj, vad var då smärtan tidigare, hur de provocerades mot bakgrund av vad som kunde uppstå?
- En gång i veckan, ibland hade jag huvudvärk i en halv dag eller hela dagen. Jag kunde kräkas och slutade nästan omedelbart göra ont. Jag blev van vid smärta i gymnasiet, i gymnasiet. Jag gick till läkarna, men det var värdelöst.
- Var huvudvärken på något sätt kopplad till menstruation? Med en förändring i blodtrycket? Har du varit på natten?
- Nej, inget sätt. Trycket kommer kanske att öka något, redan när huvudet gör ont länge, lägre och aldrig på natten. Mest på eftermiddagen.
- Berätta hur du blev av med dem då?
- Så det här är det roliga, du kommer också att skratta!
Hon prickade upp.
- Det hände för sex år sedan, jag fick en huvudskada, ja, de gav mig till och med hjärnskakning, de tog mig till akutmottagningen, och efter det slutade huvudvärken, kan du föreställa dig, jag säger till någon, ingen tror.
- Vad är du? Det här är intressant, lyssna, jag tar det ombord, för mina patienter med migrän, som jag inte kan hjälpa till - jag kommer att erbjuda en hjärnskakning, efter eget gottfinnande, kanske de knäcker ett bräde, som du tror, eller kanske de själva på något sätt själva. Jag kan föreställa mig, ja, jag förstår förstås, när du säger det, kommer läkarna i bästa fall att le. '' Jag skrattar ärligt talat.
- Ja, ni skrattar alla, men så var det …
- Berätta för mig, vad var slaget, vilken typ av skada?
- Tja, jag säger, det här är min unga man, som vi nu bor tillsammans med, föll på mitt huvud på stranden, sedan red vi en banan på den här …
- Vad är du, Tatyana, det här är så romantiskt.
Jag kan knappt hålla tillbaka mitt leende för att inte skratta.
- Sedan började han visa mig tecken på uppmärksamhet, vi började träffas och flyttade sedan in och bodde tillsammans.
- Hade du någon före honom?
- Inte.
- Kommer du ihåg det fallet, ja, vi skickade dig till sjukhuset med akut smärta i magen?
- Ja, jag opererades då inom gynekologi, och sedan började vi träffas. Förresten, efter operationen blev det bättre. Mina perioder slutade vara så smärtsamma, men det hände ungefär sex månader eller mer efter hjärnskakningen.
- Får jag ha en intim fråga? - det var nödvändigt att försöka ta reda på allt som hon kanske förbises.
- Ja självklart.
- Sexlivet är regelbundet, är allt okej?
- Ja, allt är bra, - hennes svar var alltför snabbt, snabbare än förmodligen någon annan fråga.
- Bor ni tillsammans nu?
”Ja,” kvävde hon antingen något eller rensade halsen. - Hostan har ännu inte gått efter lunginflammation, så jag lider, - tillade hon och tittade på golvet med förlägenhet.
Det var ingen mening att fråga ytterligare. Det var nödvändigt att avsluta på något sätt utan att plåga ytterligare förhör.
- Låt oss göra följande. Du kommer att skaffa dig en anteckningsbok, du kommer att mäta ditt blodtryck och skriva ner siffror regelbundet, oavsett om du har huvudvärk eller inte. Låt oss ta en 10-punkts skala för att bedöma styrkan av huvudvärk. Du kommer att utvärdera subjektivt, villkorligt den allvarligaste smärtan du hade, låt den vara 10 poäng, 0 - ingen smärta. Var noga med att skriva ner dig själv i ett nötskal mot trycket, som ett allmänt hälsotillstånd, kanske andra omständigheter efter eget gottfinnande. Skriv ner det två eller tre gånger om dagen. Du kommer att ta dessa läkemedel i en månad, den här med en stark attack. Dessa injektioner, om något, kommer hit, sjuksköterskan i procedurrummet ger dig en injektion om det gör ont ont. Och du får en ny MR i hjärnan nästa vecka. Gick du med på det?
”Okej, naturligtvis,” nickade hon, “så varför kom huvudvärken tillbaka? Har hjärnskakningen slutat?
- Självklart inte. Jag har mina egna antaganden, men för tillfället kommer jag antagligen att hålla dem för mig själv. För nu, gör allt som jag säger, och undersök närmare, trots allt kommer vi att träffa dig igen, du kommer, berätta hur du har det, se vad resultatet av behandlingen blir.
Det var en paus. Ett tag satt hon tyst och inte bråttom att lämna.
- När du pratade började jag genast ha huvudvärk.
- Tja, du har förmodligen fått det förut, bara du märkte det inte, det är okej, vi kommer att klara av din huvudvärk, jag har ett mycket effektivt botemedel, jag kommer att spara det för senare, om det är nödvändigt, nu ska vi göra det den här vägen.
Sammanfattningsvis är det lämpligt att notera att ett annat vanligt fall av ihållande migrän utan kliniskt signifikanta morfologiska störningar är fallet med otillräcklig implementering av ljudvektorn. En separat artikel bör ägnas åt detta.
