Ett fall från medicinsk praxis. Levercirros hos en kutan man
Patient född 1958. Han ansökte om en funktionshindringsgrupp angående den etablerade diagnosen levercirros. Jag minns det som ett levande exempel på en dermal man som förlorade sin insikt.
Patient född 1958. Han ansökte om en funktionshindringsgrupp angående den etablerade diagnosen levercirros. Jag minns det som ett levande exempel på en dermal man som förlorade sin insikt.
Han var lång (inte mindre än 190 cm), astenisk kroppsbyggnad, något böjd. Håret är relativt tjockt, med måttligt grått hår, utan skallighet. Kontakt, svarade på frågor i monosyllablar, i korta fraser, bar en klocka på hans vänstra handled.
Från anamnesen: diagnosen levercirros fastställdes när förra året patienten omedelbart fördes till kirurgiska avdelningen på stadssjukhuset med inre blödningar, innan han kände allmän sjukdom, irritabilitet, orsakslös ångest och krångel, trötthet, aptitlöshet.
Innan dess arbetade han i mer än tio år först som administratör i ett sanatorium, sedan, efter att ha organiserat ett privat företag med sin fru, började han sälja kuponger till sanatoriet för olika företag. Detta arbete kräver vissa färdigheter, inklusive kommunikationsförmåga, förmågan att vara den första som gissar den minsta aning om efterfrågan bland företag för förbättring av anställdas hälsa i någon region i den icke-europeiska delen av landet. Han kunde lönsamt beräkna den optimala bokningen av rum i ett sanatorium, hitta en bra balans mellan säsongs- och lågsäsongsarbete.
Patienten beskrev sig själv som driftig, energisk och redo att bevisa sin överlägsenhet i affärer, men uttryckte samtidigt förtvivlan över bortkastad tid och om oförmågan att passa in i komplexa system inom det affärsområde som han valde. Under samtalet, då och då med en del av avund, släppte han kommentarer om kontakter med höga tjänstemän under sitt arbete som administratör för ett avdelnings sanatorium, deras attribut för makt och ekonomisk solvens. Det var tydligt hur viktigt en hög social status var för honom.
Patienten noterade att särskilt de senaste åren upplevde han ökande stress på jobbet. Verksamheten gavs varje år svårare, antalet sanatorier och anläggningar har minskat ständigt sedan början av sin verksamhet. Inkomsterna sjönk stadigt.
Alkoholmissbruk ökade i omvänd proportion till minskningen av patientens inkomst. Han drack ofta med en granne. Jag använde uteslutande rött torrvin "Cabernet". Med lite skryt insisterade han på att han drack upp till 3 liter om dagen personligen, nästan varje dag, medan en granne drack vodka med honom.
Festerna fortsatte i flera år, ända fram till ett omedelbart akutsjukhus med blödning i öppen mage.
Systemanalys
Närvaron av en hudvektor i en person ger önskan och förmågan att göra affärer. Dessa människor är ofta tunna, långa. Flexibel nog i affärer, ambitiös och utnyttjar alla möjligheter att dra nytta av. Ekonomiskt, ibland så snålt och rationellt. Tal är som regel lakoniskt, lakoniskt. Urinrörets mentala överbyggnad ger skryt, en tendens att överdriva sina prestationer, social status. De är redo att bevisa sin överlägsenhet i alla aspekter av tävlingen.
Läderarbetare är för det mesta uppmärksamma på sin hälsa. De håller sig i form, tillåter inte för mycket, konsumerar praktiskt taget inte stora mängder starka drycker, föredrar viner framför vodka, bättre och dyrare, om plånboken tillåter.
I ett utvecklat tillstånd är en läderarbetare lagstiftare och laglydig, i ett outvecklat tillstånd är han utsatt för stöld och korruption. Lider till det yttersta av degradering och förlust av materiell rikedom. Som en extrem, i avsaknad av förverkligande i samhället - alkoholism utan några begränsningar. Det är de som blir "drickande alkoholister". I vårt exempel skyddade sjukdomen troligen till viss del patienten från den sociala botten och lämnade honom som kompensationsminnen från ett framgångsrikt företag och ett minne av hög status.
Vad händer?
Varje stress, även formellt kompenserad, har en enorm effekt på kroppen, inklusive syntesen av hormoner och neuropeptider. En person lever enligt principen om växande nöje, och det är mycket svårt för oss att komma till rätta med till och med en liten brist. Våra förväntningar bekräftas inte, besvikelser orsakar smärta och lidande, även om vi inte visar det externt.
Serotonin är ett av de hormoner vars aktivitet är förknippad med känslor av nöjdhet och ökat humör. Han är också ansvarig för självkontroll och emotionell stabilitet. Förutom hjärnan utförs dess syntes i tarmarna, varför personen, som de säger, "griper" stress - det snabbaste men inte alltid det rätta sättet att återställa den inre balansen.
Alkohol lindrar också känslomässig spänning och stimulerar aptiten. Istället för att leta efter en väg ut ur den aktuella krisen är det verkligen lättare att ta en drink och ett mellanmål i ett företag, det är mindre energiintensivt. För att leta efter vägar ut ur denna situation måste du ha en mycket flexibel hudvektor. Uppenbarligen var det inte tillräckligt i vårt fall.
Som referens: Med cirros utvecklas den så kallade portalhypertensionen - en ökning av blodtrycket i portalvensystemet, eftersom det fria flödet av blod genom levern störs. Normalt passerar ungefär ¼ av hjärtproduktionen (cirka 1500 ml blod) genom levern. 1/3 av denna mängd blod transporteras av leverartären och 2/3 av portalvenen. I både det prehepatiska och intrahepatiska blocket kan inte portalsystemets blod komma in i vena cava-systemet på normalt sätt (genom levern). Som ett resultat av portalhypertension, normalt icke-fungerande vener, som ligger grunt i det submucösa skiktet i matstrupen och magen, öppen, skadas de lätt av magsinnehåll eller grov mat, och blödning uppstår från dem, vilket är mycket svårt att stoppa utan operation. Endast 35% av patienterna med cirros överlever den första stora blödningen, även om de får en lämplig mängd blodtransfusion. Ett år efter den första stora blödningen dör 70% och efter två år - 80% av patienterna med cirros.
