Ett fall från medicinsk praxis. Progressiv närsynthet hos ett barn
Det finns inga verk som visar tydliga kriterier för överdriven visuell belastning och dess tillförlitliga samband med uppkomsten av progressiv närsynthet. Aldrig tidigare och ingen övervägde allvarligt det möjliga sambandet mellan psykologiska aspekter och början och utvecklingen av närsynthet hos barn.
Progressiv närsynthet, eller närsynthet, är vanligast och utvecklas intensivt hos barn under skolåren. Det är allmänt accepterat att huvudorsaken är överdriven visuell stress (läsning, dator). Patogenesen, arten av de morfologiska förändringarna som uppträder i den visuella apparaten i denna sjukdom har studerats i detalj. Frågorna förblir obesvarade: varför generellt, med samma belastning, vissa barn utvecklar närsynthet, medan andra inte gör det, i vissa fall genomgår det korrigering eller till och med regression - i andra utvecklas det år efter år.
De verkliga orsakerna till denna allvarliga sjukdom i akademisk medicin är fortfarande okända. Det finns inga verk som visar tydliga kriterier för överdriven visuell stress och dess tillförlitliga samband med uppkomsten av progressiv närsynthet. Aldrig tidigare och ingen övervägde allvarligt det möjliga sambandet mellan psykologiska aspekter och början och utvecklingen av närsynthet hos barn.
Idag gör en ny nivå av förståelse för en persons mentala egenskaper det möjligt att inte bara förstå orsaken till uppkomsten och otillfredsställande resultat av närsynthet, utan gör det också möjligt att positivt påverka den ytterligare prognosen för sjukdomen.
En mor och hennes 14-åriga dotter ansökte om rutinundersökning och samråd. Bland klagomålen - trötthet, sårbarhet, rädsla för att vara ensam. Enligt mamman växte och utvecklades flickan normalt, beroende på hennes ålder. En familj på tre, som bodde hos sin egen far i 15 år. Barnet observeras av en ögonläkare från 6 års ålder och lider av progressiv närsynthet (OD = –6,0; OS = –6,5). För närvarande finns det en fråga om skleroplastik (kirurgisk behandling av myopi, se nedan). I detta avseende rekommenderas en neurologundersökning för att utesluta kontraindikationer från nervsystemet.
Objektivt: flickan är av rätt kropp, kommunikativ, svarar på frågor i detalj, den emotionella reaktionen bevaras, tillräcklig. Bär glasögon. Från nervsystemets sida hittades inga kliniskt signifikanta fokalsymptom.
- Berätta, snälla, om dig själv, gillar du allt i ditt liv, kanske finns det något du vill, vad saknas? Hur är skolan? Hur mår vänner, flickvänner?
- Allt är bra, jag har bara två fyror, de andra fem. Det finns flickvänner …
- Är mamma och pappa strikta?
- Nej, - svarar flickan med ett leende. - Pappa går dock ofta, han jobbar mycket. Tidigare i en vecka eller två, nyligen i en månad eller mer … Tja, förmodligen skulle jag vilja att han skulle vara med mer, spela. Andra tjejer och pappor går och går, och min är alltid upptagen, med oss går nästan aldrig någonstans, är tyst.
Från en konversation med modern utan barnets närvaro:
- Berätta om flickan. Så jag förstår, med undantag för en kraftigt minskad syn, är hennes hälsa okej?
”Ja, allt är bra, men det oroar mig att vi inte kan göra något för att läka hennes ögon. Där vi bara tog henne. Nästan förbjudet hennes dator. Allt började i skolan. Tja, mycket längre, -6,5 redan! Först fick vi veta att det var en kram av boende. Vi droppade olika droppar, gjorde allt som föreskrevs till oss, men antingen någon obetydlig effekt eller inget resultat alls. Så många läkare har redan granskat oss. Nu säger de att skleroplastik bör göras, och jag är rädd att denna operation inte heller kommer att ha någon effekt, eller kanske kommer det att skada det? Jag kan inte bestämma mig på något sätt.
Som referens:
Skleroplastik är en metod för sklerostärkande behandling av närsynthet hos barn med ökad risk för närsynthetsprogression. Som behandling utförs samtidigt upprepade sklerostärkande ingrepp. I det första steget utförs skleroplastik samtidigt genom att klippa ut transplantatet från den yttre halvan av givarögat från den nedre limbus genom den inre kanten av den nedre rektusmuskeln med avskärning av hornhinnan i ett öga och sclerostärkande injektion i parat en.
Ett år senare genomförs det andra behandlingssteget: upprepade sklerostärkande ingrepp i båda ögonen. Huvudmålet med sclerostärkande effekter vid progressiv myopi är att stabilisera brytningen. Som ett resultat observeras stabilisering av närsynthet under det första året efter skleroplastik hos 96% av de opererade ögonen och hos 66% av de parade ögonen. Samtidigt noterades i sen postoperativ period upprepad progression av närsynthet hos barn och ungdomar i nästan 70% av fallen (VSBelyaev, VV et al. Moderna metoder för kirurgisk förebyggande av progressiv närsynthet. I boken: Myopi Patogenes, förebyggande av progression och komplikationer: Material från ett internationellt symposium. M., 1990, s. 127–129).
Det är känt att över tid genomgår desinficering, resorption av allo-vävnaden som implanteras under skleroplastik och ersätts av mottagarens nybildade bindväv. En ökning av sklerans tjocklek och densitet är praktiskt taget det enda resultatet av långvarig skleroplastik. Emellertid försvagas denna effekt också med tiden (EP Tarutta. Val av metod för skleroplastik för progressiv myopi hos barn // Vestnik Ophthalmol., 1992, 2, s. 10–13).
- Berätta hur det hela började, när och under vilka omständigheter började barnet tappa synet? Kom kanske ihåg vilka händelser som hände då, det spelar ingen roll, kanske, enligt din åsikt, inte relaterat till hennes syn.
- Vi gick i skolan vid sex och en halv ålder. Läkarna associerar det med detta, de började studera … Sedan spelade hon på datorn, men jag kommer inte säga så mycket … Jag kommer inte ihåg något speciellt.
- Bor ni tre? Håller du några husdjur?
”Vi har inga djur … Ja, tre av oss, ja, då var vi inte små tre”, tillade modern och tvekade,”pappa lämnade oss.
- Dvs? Han gick på vakt, sa du?
- Tja, nej. Jag packade mina saker och gick till en annan kvinna, - förklarade kvinnan lite generat med en skakning i rösten.
- När det var?
- Precis när min dotter gick i skolan, kom jag ihåg, allt staplade på en gång … Han gick plötsligt, någonstans fann han sig en annan på affärsresa, packade sina saker och lämnade, först till sin mor … Och sedan bara i första klass på min dotters syn började försämras började jag ta henne till läkarna. Allt sammanföll det året, det var väldigt svårt.
Det märktes hur svårt det var för en kvinna att komma ihåg.
- Han återvände? Ni bor tillsammans nu, förstår jag rätt?
- Ja, nu tillsammans är han tillbaka, - hon nickade, - vi tre lever, men han tillbringar fortfarande lite tid med oss, allt i sitt arbete. Ett arbete i huvudet. Kommer och lämnar igen länge. Kanske där har han fortfarande någonstans, hur kan jag veta … Hon ägnar nästan ingen uppmärksamhet åt sin dotter.
- Ja, hon berättade om det här när du inte var på kontoret.
Efter en paus:
- När det gäller den progressiva närsyntheten hos ett barn från 6 år är orsakerna i allmänhet tydliga. Tyvärr kunde ingen av läkarna berätta om detta tidigare, men detta är inte deras fel. Vi har precis börjat avslöja de direkta kopplingarna mellan den mentala sfären och fysiologin för att olika organ i kroppen fungerar. För dig nu kan några av fynden verka långt ifrån uppenbara, men ändå ligger de till grund för den progressiva synförlusten, särskilt hos din dotter och hos många andra barn med samma problem.
Inte för alla utan för en viss andel barn definierar vi vad som kallas den visuella vektorn i Yuri Burlans Systemic Vector Psychology. Detta är inte bara en samling av vissa egenskaper och karaktärsdrag, det är en uppsättning av vissa egenskaper och behov i det mentala, som kräver fyllning och implementering i utvecklingsprocessen från födseln och när de växer upp till ålderdomen.
Vår kropps fysiologi är ordnad på ett sådant sätt att en brist, en underutnyttjande på den mentala nivån, utlöser de processer genom vilka kroppen försöker anpassa sig, bli av eller åtminstone kompensera för lidandet som härrör från dessa tomrum.
Din tjej letar efter en nära och djup känslomässig koppling, kontakt, uppmärksamhet. Hon behöver desperat känna kärlek och omsorg från de två närmaste. Hon är utrustad med förmågan, vill och kan bilda ett starkt emotionellt band med bokstavligen vem som helst eller något. Detta är en av ett antal egenskaper som vi observerar i den visuella vektorn. Figurativt sett är den visuella analysatorn för sådana barn en av de viktigaste kanalerna genom vilka de får det viktigaste flödet av all nödvändig "mat" för sig själva. Och han är också den mest utsatta och känsliga i vissa fall.
- Hon frågar mig ofta: "Mamma, älskar du mig?" - kom ihåg mamman.
- Naturligtvis, hur vill du? Hon måste åtminstone muntligt få bekräftelse på vad hon inte känner på sin emotionella nivå. Förresten betyder det inte att känslomässig kontakt med föräldrar och inte bara med dem spelar ingen roll för andra barn. Inte alls, men det här handlar lite om något annat. Barn med en visuell vektor, särskilt i tidig barndom, kommer att vara helt beroende av den. Dessutom beror utvecklingen av de visuella mentala egenskaperna hos det visuella barnet på närvaron av en stark känslomässig koppling till föräldrarna, särskilt med modern. Till exempel visar närvaron av uppenbara rädslor eller raserianfall hos barn bristen på denna koppling.
Emotionellt engagemang och anknytning till något eller någon är alltid mycket uttalad och meningsfull - det är viktigt att föräldrar förstår detta. Om hos ett annat barn som inte har fått en visuell vektor från födseln, kan förlusten av till exempel ett husdjur inte orsaka en särskilt färgad reaktion, så för ett barn med en visuell vektor kan detta fungera som tillräcklig stress för att manifestera inte bara på den mentala nivån utan också på den nivå som är associerad med organvektorn.
I det sistnämnda fallet är kramp i bostäder, sammandragning av ciliärmuskeln och en minskning i diameter med en ökning av linsens optiska effekt ett slags kompensationsförsök.
I vissa fall kan denna process vara reversibel. Läkare vet detta, även om de inte förstår och inte skiljer mellan de verkliga orsakerna. Men ibland skapar en kombination av externa och interna faktorer mycket allvarliga hinder, och vi blir vittnen om nästan oåterkalleliga förändringar.
- Menar du att pappa lämnade oss? Var det anledningen?
- Avbrottet i den känslomässiga förbindelsen med fadern tjänade självklart som en drivkraft för flickans synfall. Jag är långt ifrån en illusion om att vi under en kort tid av samråd kommer att kunna reda ut alla dina dotters psykologiska upplevelser, men detta är viktigt och nödvändigt. För att förstå ditt barn, särdragen i hennes mentala, medfödda egenskaper och önskningar som kräver uppfyllelse och utveckling, måste du åtminstone få en fullständig bild i alla detaljer, vilket endast är möjligt vid fullfjädrade föreläsningar av Yuri Burlan.
När allt kommer omkring är flickan bara 14 år, hon har fortfarande allt framåt, förstår henne djupare, du kan fixa mycket. Av någon anledning lägger vi stor vikt vid till exempel kosten, vitaminerna och alla andra användbara mikroelement för att tillhandahålla allt som behövs för vår fysiska kropp, men vi vet inte alls och vi ignorerar psykets behov som är hierarkiskt mycket högre och har mycket mer betydelse. Vi är förvirrade och tror att behovet i vårt psyke är ungefär detsamma för alla, liksom behovet av proteiner, fetter och kolhydrater. Detta är långt ifrån fallet.
- Men tänk om det hände så att vår far lämnade oss? Det berodde inte på oss. Jag kan inte tvinga honom att behandla annorlunda … Och i förhållande till denna operation, tror du, håller med eller inte? Frågan kostar inte pengar, jag behöver ett resultat, vad kan jag göra?
- Du kan göra mycket. För det första, även om så många år har gått, har vi en chans att stoppa utvecklingen av närsynthet och, möjligen, vända processen. För det andra, med avseende på kirurgisk behandling, enligt statistik, under det första året efter operationen, får vi ett resultat, medan, enligt samma statistik, har mer än hälften av dessa opererade barn på ett eller två år resorption av allot vävnad, och allt återgår till det ursprungliga tillståndet. Eftersom dessa operationer för barn och ungdomar föreslogs för ungefär 15–20 år sedan, har läkare inga upter om vad som kommer att hända hos sådana patienter efter 40 eller 50 års ålder. Om du frågar min ointresserade åsikt om huruvida du ska gå med på operationen eller inte, med hänsyn till allt ovan, troligen inte. För det tredje,som det enda möjliga alternativet för dig och din dotter, rekommenderar jag starkt att du får kunskap på träningen "System-vector psychology" av Yuri Burlan. Det finns ett antal mycket viktiga detaljer som inte kan avslöjas i ett konsultationsformat. Mina privata rekommendationer om hur man hjälper en tjej kommer inte att ha den styrka och övertygelseförmåga för dig som du kan få själv när du har genomfört fyra lektioner på 6 timmar vardera bara om den visuella vektorn.
Vid föreläsningarna av Yuri Burlan "System-Vector Psychology" talar vi om att fylla specifika önskningar, möta viktiga behov och få din del av glädje från livet genom en viss vektor eller uppsättning vektorer i det mentala, som en person är utrustad med från födseln. Detta är inte bara en episodisk önskan, utan ett viktigt behov som bestämmer egenskaperna hos en person, alla detaljer i hans fysiologi på organnivå, bildar beteende och i slutändan ett livscenario.
Varje vektor i systemvektorterminologi namnges och är direkt relaterad till sin erogena (överkänsliga) zon, genom vilken information utbyts och interagerar med omvärlden. I systemet med den naturliga hierarkin för kontroll och underordning av funktioner är den psykiska placerad framför alla system för neurohumoral reglering och genom en kaskad av medierade processer påverkar funktionen hos båda individuella mentala zoner, identiska med en viss sfär, och hela organismen som helhet.
I varje vektor observerar vi vårt behov av att uppfylla och tillfredsställa våra speciella önskningar och, tillsammans med detta, önskan att undvika eller minska mängden lidande i samband med brist eller brist på mottagning. Kvaliteten och graden av känslan av glädje och tillfredsställelse från måttet på balans mellan önskanas styrka och fullständigheten av deras uppfyllande är direkt relaterad till andelen utveckling och graden av mognad hos den psykiska. I varje uppväxtstadium hittar vi våra nödvändiga förutsättningar för utveckling i varje vektor. Antingen känner vi igen dem och tillhandahåller dem till barnet från en tidig ålder, och sedan fortsätter utvecklingen bäst i sin natur eller inte. I det senare fallet är resultatet mycket dramatiskt.
Det har länge varit ingen hemlighet vad kroppen förväntar sig i händelse av brist på mat, vissa vitaminer eller spårämnen. Alla sjukdomar i samband med brist på dessa ämnen beskrivs i detalj. En person lever vanligtvis utan vatten i bara några dagar. Mentala behov och metoder för att fylla dem har ännu inte systematiserats och beskrivits så exakt och detaljerat, i alla detaljer, som Yuri Burlan gör inom ramen för utbildningen "System-vector psychology".
Det är värt att notera att mentala behov är av speciell, individuell karaktär, i motsats till behoven, till exempel för mat eller vitaminer, som är gemensamma för alla utan undantag. Närvaron av en vektor eller en kombination av vektorer lever med en person och bestämmer tydligt behovet av att uppnå vissa fördelar som för en annan person, utan närvaron av samma vektorer, kommer att vara helt likgiltiga.
När behoven är okända från en mycket tidig ålder döljs det lidande som orsakas av oförmågan att uppfylla dessa vitala önskningar. Brister i det mentala leder ibland till irreversibla förändringar och sjukdomar som manifesterar sig på organnivå. Det senare leder oss till en läkare när de redan är ganska uppenbara.
Var uppmärksam på hur många barn som använder glasögon. I oftalmologi finns det inget effektivt botemedel mot myopi hos barn. Vi har gjort otroliga framsteg när det gäller diagnos, men vi gör små framsteg när det gäller att behandla denna sjukdom eftersom orsakerna är längre än vad forskare fokuserar på.
I nästan alla specifika fall av minskad synskärpa i barndomen har vi att göra med ett barn med en visuell vektor och vi hittar alltid en koppling mellan synförlusten och bristen på en känslomässig koppling som är viktig för barnet. Detta faktum undgår omedvetet vår uppmärksamhet. När allt kommer omkring vet vi praktiskt taget inte hur man skiljer de mentala egenskaperna hos ett barn, och ett barn kan inte och bör inte ange sina brister i ord. Det är föräldrarnas uppgift att mata, dricka och skapa de mest bekväma förutsättningarna för utvecklingen av hans medfödda potential från de allra första dagarna i livet. I detta fall kommer balansen i det mentala alltid att återspeglas i en frisk kropp.
