Pulsvariation som en potentiell indikator på risken för hjärtinfarkt hos individer med analvektor
Det kardiovaskulära systemet, det rytmiska arbetet i hjärtat, som huvudorgan som ger blod till alla vävnader, bör ha den största tillgången på verktyg för att anpassa sig till dynamiskt förändrade yttre förhållanden. Den minsta förändringen i kroppsposition, rörelse, fysisk eller mental stress, även i minimal skala, tvingar hjärtats arbete att byggas om till en ny rytm.
Världen där en person lever förändras ständigt. Varje nästa ögonblick blir lite annorlunda och med tiden ökar förändringshastigheten bara. De förekommer i små detaljer och undgår vår medvetenhet. Människokroppen existerar inte av sig själv. Varje sekund utbyter han information med miljön och är helt beroende av den, på de förändringar som har inträffat. Förmågan att reagera snabbt och adekvat är nyckeln till framgångsrik överlevnad och välstånd, både för en global social organism och alla dess komponenter.
Det kardiovaskulära systemet, det rytmiska arbetet i hjärtat, som huvudorgan som ger blod till alla vävnader, bör ha den största tillgången på verktyg för att anpassa sig till dynamiskt förändrade yttre förhållanden. Den minsta förändringen i kroppsposition, rörelse, fysisk eller mental stress, även i minimal skala, tvingar hjärtats arbete att byggas om till en ny rytm.
Genom att omfördela blodflödet, pulsfrekvensen, blodtrycket gör den autonoma delen av nervsystemet detta automatiskt utan att belasta vårt medvetande. Fram till nyligen var fysiologernas uppmärksamhet inte särskilt inriktad på dessa mindre förändringar, och konsekvenserna av deras kränkningar har inte studerats noggrant. Uppmärksamhet ägdes endast till kliniskt signifikanta tecken som redan var tydligt synliga på sensationsnivån. Samtidigt fanns det ingen sådan känslig utrustning som kunde registrera minimala variationer i hjärtfrekvensen.
Det är oerhört viktigt att notera att studierna inte tog hänsyn till den grundläggande skillnaden i ämnens fysiologi, sättet och hastigheten för deras svar på miljöutmaningar. Man ansåg att det finns en viss villkorligt bred fysiologisk korridor av normen, inom vilken olika typer av reaktioner kan observeras. Inga exakta kriterier och funktioner föreslogs, genom vilka det skulle vara möjligt att skilja typer som är mer eller mindre resistenta mot externa stressfaktorer. Nu har vi möjlighet att göra detta med hjälp av Yuri Burlans systemvektorpsykologi.
Stress och dess konsekvenser
”Studier som utförts på hårdvaru- och mjukvarukomplex har bekräftat den uppfattning de senaste åren att det inte alltid finns en tydlig överensstämmelse mellan karaktärerna hos försökspersonerna, graden av autonoma störningar och strukturella (morfologiska) förändringar i organ och system. Med andra ord är begreppet ett konstant förhållande mellan autonom reglering inte acceptabelt i alla fall. De viktigaste bestämmelserna i begreppet G. Selye, nämligen: stress orsakar direkt anatomisk skada, stress är en "icke-specifik reaktion från kroppen på alla behov" - är för närvarande till stor del reviderad. Huvudkonceptet vid bedömning av en persons psykosomatiska tillstånd bygger på en helhetsperspektiv, "holistisk" uppfattning om personlighet (Mikhailov V. M. Pulsvariation. Erfarenhet av praktisk tillämpning av metoden,Ivanovo, 2000).
De föråldrade idéerna om det ospecifika svaret på stress har utmattat sig med den utbredda användningen av metoder för att bedöma det psykofysiologiska tillståndet med hänsyn till indikatorerna för individuell känslighet.
Idag har vi ett verktyg som gör det möjligt för oss att bygga en bro mellan psykets medfödda egenskaper och några detaljer om patogenes av hjärt-kärlsjukdomar, till exempel patogenes av arytmier och hjärtinfarkt med hög risk för hjärtinfarkt. När, med vem, av vilka skäl och hur händer det på morfologisk nivå? Är det möjligt med hjälp av tillgängliga undersökningsmetoder att tydligt se de första tecknen på störningar i den mentala sfären, som därefter resulterar i kliniskt signifikanta morfologiska förändringar?
Är det möjligt att prata om prognosen och riskerna? Vilka kommer att vara kriterierna och vad ska vara utgångspunkten? Svaren på dessa frågor hotar redan. Idag har vi redan möjlighet att spåra en tydlig koppling mellan egenskaperna hos ett visköst, inert, alltid oförberett för mentala förändringar och bristen på nödvändig plasticitet hos det kardiovaskulära systemet, förlusten av dess fysiologiska förmåga att flexibelt rytmen i enlighet med förändringar i det sociala landskapet omkring oss.
Organismens interaktion och balans med miljön genomförs indirekt genom flera villkorliga kretsar, varje krets har sin egen hierarki och ett villkorligt mått på energikostnader för att fungera. Den högsta av dem är hjärnbarken, den lägsta är den enklaste perifera segmentära reflexbågar, ärvda av oss från däggdjursförfäder. Bland annat utförs reglering av nervsystemets autonoma uppdelning, som består av de parasympatiska och sympatiska delarna. Dess fibrer tränger igenom och innerverar alla vitala organ. Ganska långsam, men inte mindre betydelsefull och pålitlig är den humoristiska kretsen (från latin humor - flytande) för att upprätthålla balans. Detta är en av de tidigaste evolutionära mekanismerna för interaktion med miljön och upprätthållande av balans genom blod och lymfhormoner, medlare, vasoaktiva ämnen.
Använda vektorer som ett exempel
Vad som uppmärksammar dem som åtminstone delvis är bekanta med egenskaperna hos människor som har anala och kutana vektorer vid sin mentala bas (en ytlig uppfattning om dessa vektorer är lätt att få redan på regelbundna gratisutbildningar i system- vektorpsykologi)?
I hudvektorn uppmärksammas den fantastiska anpassningsförmågan till de snabbt föränderliga förhållandena i det sociala landskapet. Jämförande enkel anpassning till det nya, önskan att förändra känslor och intryck, flexibiliteten i sinnet och kroppen, ibland en blixtsnabb reaktion. Laconic, lakoniskt tal, snabbt logiskt sinne, kan hitta de mest lönsamma och mindre energikrävande lösningarna, för att svara på utmaningar på det mest optimala sättet. Således är ägaren av egenskaperna hos hudvektorn redo att övervinna de hinder som uppstår och kan få maximal nytta av detta, hudkroppens kropp kan uppnå återställning av balansen med världen utanför på kortast möjliga sätt möjlig tid.
Dessa egenskaper tillhandahålls av den speciella, snabba och välkoordinerade funktionen för alla regleringslänkar. I hudvektorn hittar vi förmågan att omedelbart anpassa sig till yttre förändringar i miljön, utvecklad under århundraden av evolution. Dynamiken i interna förändringar kommer att komplettera maximalt med externa förändringar. Varning i hög grad säkerställer korrekt interaktion i de områden där det krävs ett snabbt och adekvat svar på en extern utmaning.
Samtidigt kännetecknas människor med en analvektor av tröghet, styvhet i psyken, svår anpassningsförmåga till alla förändringar, fixering av deras tidigare tillstånd, en långsam men samtidigt solid typ av tänkande, oförmåga att göra snabba beslut, noggrant tänka på de små sakerna och ibland absolut obeslutsamhet … En relativt långsam metabolism, som under vissa förhållanden så småningom leder till metaboliska störningar. Lutning till irrationellt beteende: medvetna och omedvetna försök att försvara sig mot förändringar i det omgivande landskapet till varje pris.
Sedan urminnes tider hade dessa människor inte behov av att snabbt och plötsligt svara på plötsligt förändrade miljöförhållanden, till exempel under en jakt eller ett krig: enligt deras specifika roll var de och förblir logistiker. Naturen kräver att de löser motsvarande bakre krets av problem, och de är långt ifrån passionerna som suttar på "slagfältet", där liv eller död beror på snabbhet i beslutsfattandet.
I båda fallen talar vi om de medfödda egenskaperna hos olika vektorer. Fall av blandning av kutana och analvektorer i en person kräver en grundligare analys, vilket ligger utanför ramen för denna artikel.
Anpassningsförmåga
Parasympatisk ger ansamling, assimilering av näringsämnen, återhämtning, sömn, anabola processer. Det sätter kroppen i ett energisparläge, där resurser förbrukas minimalt och sparsamt. Sympatisk, tvärtom, aktiveras i minuter och timmar med hög aktivitet, när stresshormoner adrenalin och noradrenalin släpps ut i blodomloppet, katabolismprocesser, förfall och omvandling av näringsämnen till ren energi utlöses. För närvarande är vi aktiva, redo för beslutsamma åtgärder, vi har tillräckligt med resurser för detta, som snabbt och tillräckligt mobiliserades som svar på miljöns krav.
Det är värt att betona faktorn för adekvat mobilisering av resurser: kroppen anpassar sig efter begäran från den förändrade externa miljön, varken mer eller mindre än nödvändigt. Blodtrycket stiger, ämnesomsättningen ökar, hormoner frigörs, som mobiliserar snabba lagringar av glykogen i levern och driver glukos - cellernas huvudsakliga energikälla - inuti, genom det galna membranet, hjärtfrekvensen ökar och volymen av näringsämnen som levereras till cellerna per tidsenhet ökar. På grund av vasokonstriktion ökar tryckgradienten, varigenom ett mer intensivt utbyte av ämnen mellan kapillärerna och vävnaden sker.
Som nämnts ovan har kroppen, beroende på de mänskliga vektorerna, större eller mindre förmåga att anpassa sig till yttre förhållanden. Vektorens egenskaper orsakar övervägande påverkan av det parasympatiska eller sympatiska nervsystemet.
Förmågan att anpassa sig till förändrade miljöförhållanden spelar en viktig roll i hjärt-kärlsystemet. För hårdvarubedömningen av denna anpassningsförmåga har metoden för att studera hjärtfrekvensvariation länge använts. Tiden mellan två sammandragningar i hjärtmuskeln är inte alltid helt identisk.
Rytmer
Intervallen R 1, R 2, R 3, som regel, inte är lika. Skillnaden är i millisekunder. Här talar vi inte om kliniskt uttalade arytmier, förlust av förväntade sammandragningar eller extraordinära systoler. Hjärtfrekvensen, förändringshastigheten, hjärtaktivitetens konsistens med andningsrytmen, dynamiken i dessa indikatorer bär ett stort lager av information, vilket blev mer tillgängligt när möjligheten till snabb datorbehandling av stora dataarriser uppträdde.
Figur: 1. Intervaller av hjärtkontraktioner R - R.
Rytmen ställs in av specialceller i sinusnoden i höger atrium (pacemaker, första ordningens pacemakers). I dem skapas en handlingspotential spontant och sprider sig till hjärtmuskeln och gör att den dras samman regelbundet från den sjätte månaden av intrauterin fosterutveckling till döden. Samtidigt är de redo att acceptera yttre påverkan från alla reglerande kaskader.
Så hjärtslag ökar i ögonblick av starka upplevelser och känslor - indirekt, genom hjärnan, påverkar våra oroliga tankar kardiovaskulär aktivitet, den autonoma delen av nervsystemet, oavsett vår vilja, förstärker eller försvagar hjärtproduktionen, frekvensen och volymen av blod som cirkulerar per tidsenhet. Dessutom har den hormonella bakgrunden också en långvarig effekt på hjärtaktiviteten - beroende på koncentrationen av vasoaktiva ämnen i blodet.
Här är det nödvändigt att undvika en linjär förståelse av beroendet av det kardiovaskulära systemets påverkan av miljöförändringar. Här talar vi om matematiskt tillförlitliga indikatorer: metoder för tidsanalys (statistiska och geometriska metoder, beräkning av det triangulära indexet, som är utbrett i västerländska kliniker), variation pulsometri enligt RMBaevsky, spektralanalys (Fourier-transform), vågtransformation av hjärtfrekvensvariabilitet med allokering av effekt inom intervallet för dessa frekvenser.
Beräkningen av det autonoma jämviktsindexet (IVR), indexet för adekvat reglering (PAPR) och, naturligtvis, indexet för spänningen i regleringssystem (SI) har sedan länge trätt i praktiken och fått auktoritet som en metod av preklinisk bedömning och prognos för hjärt-kärlsjukdomar. De två sistnämnda ses som de mest informativa sätten att identifiera subkompenserad stress som uppträder hos individer med en analvektor.
Visuell bedömning av histogrammet ger redan en allmän bild av hjärtfrekvensvariationer. Abscissan visar R - R-intervallen och ordinaten visar antalet registrerade mätningar.
Figur: 2. Till vänster är ett exempel på ett normalt histogram, till höger - en överdriven typ, kännetecknad av en mycket smal bas och en spetsig topp, registrerad i stress (hjärtfrekvensvariation. Praktisk erfarenhet. Mikhailov VM, Ivanovo, 2000).
Ett annat exempel på en visuell bedömning av hjärtfrekvensvariabiliteten är ett scatterogram. Längs abscissan är intervallen R - R n, längs ordinaten R - R n + 1. Ett ellipsoidfält fyllt med punkter med mätningar syns. Beräkningen av området som omfattas av fältet används också för bedömningen.
Figur: 3 Scaterogram (metod för forskning om hjärtfrekvensvariation. Nya perspektiv på vågtransformation av biomedicinska signaler. Cherniy V. I., Kostenko V. S., etc.).
Reflexreglering av kardiovaskulär aktivitet på vegetativ nivå säkerställer snabb och adekvat anpassningsförmåga. Den vegetativa delen av nervsystemet är nära förbunden genom den limbisk-retikulära bildningen med den psyko-emotionella statusen. Ett balanserat, tillfredsställt tillstånd i vårt mentala återspeglas i en balanserad vegetation.
Eventuella radikala förändringar, otillräckliga krav gör att den potentiellt stela psyken hos personer med en analvektor är ur balans, kroniska psykologiska problem som leder till ansamling av frustrationer fixerar medvetandet vid brott, berövar den nödvändiga flexibiliteten hos högre kognitiva funktioner, som över tid tappar och nästan leder oåterkalleligt till uteslutning från mekanismerna väl samordnad reglering av hela den överregionala förvaltningsnivån.
Reglering går till en humoristisk, lägre, forntida och mycket långsammare nivå, som inte längre kan ge intern balans på den tidigare nivån. I synnerhet faller hjärtans funktionella förmåga katastrofalt, och i detta skede står vi redan inför organisk patologi, som åtföljs av tydliga klagomål, en klinisk bild av sjukdomen i det kardiovaskulära systemet och bekräftas av andra typer av undersökningar (EKG, ekokardiografi, etc.).
Ritning av rytmogram förtjänar särskild uppmärksamhet, eftersom det tydligast visar den växande trögheten och som ett resultat förlusten av hjärtats förmåga att anpassa sig. Ordinaten är R - R-intervallen i sekunder, den horisontella är själva sammandragningarna. Figur 4 visar hur den viks.
Figur: 4. Rytmograminspelning (Bulletin of arytmologi nr 24, 2001. Analys av hjärtfrekvensvariabilitet med olika elektrokardiografiska system. RM Baevsky, GG Ivanov och andra. Metodiska rekommendationer. 11.04.2000).
Nedan visas sekventiellt rytmogrammen själva med en gradvis förlust av variation. I det nedre högra hörnet är frekvensspektrumet i procent:
HF (hög frekvens) - det parasympatiska regleringssystemet anses vara högfrekvent. Med kontinuerlig stimulering är latensperioden cirka 200 ms, fluktuationer i aktivitet förändrar hjärtfrekvensen med en frekvens på 0,15–0,4 Hz och högre.
LF (låg frekvens) - det sympatiska systemet anses vara ett långsamt regleringssystem och därför lågfrekventa svängningar. Även om det fortfarande finns diskussioner om denna fråga.
VLF (Mycket låg frekvens) - det långsammaste blodtrycksregleringssystemet - humoralt-endokrin. Det är associerat med aktiviteten hos hormoner och vasoaktiva ämnen som cirkulerar i blodplasman. I genomsnitt är detta en svängning per minut eller mindre. Frekvensområdet är mindre än 0,04 Hz.
Figur: 5. Rytmogram med väldefinierade vågor av olika frekvenser (hjärtfrekvensvariation. Praktisk erfarenhet.
Mikhailov V. M., Ivanovo, 2000).
Figur 5 visar hur ojämn överkanten är med den konstant förändrade längden på R - R-intervallen. Hälften av frekvensspektrumet är upptaget av parasympatisk påverkan med stor variation. Långsamma och mycket långsamma regleringsvågor är lika uppdelade.
Figur: 6. Variant av normen (hjärtfrekvensvariation. Erfarenhet av praktisk tillämpning. Mikhailov VM, Ivanovo, 2000).
På detta rytmogram (fig. 6) märker vi ett mönster av episodiska vågor. Ett sådant rytmogram finns hos praktiskt taget friska personer. Tonen i den sympatiska uppdelningen (LF = 59,3%) av det autonoma nervsystemet ökade något, vilket indikerar en bra, kraftfull ton vid tidpunkten för studien och beredskap för eventuella åtgärder och utmaningar. Det finns tecken på humoral-endokrin reglering, men de vegetativa centren för snabb reglering dominerar.
Figur: 7. Rytmogram i fall av anpassningsfel (hjärtfrekvensvariation. Erfarenhet av praktisk tillämpning av metoden. VM Mikhailov).
Figur 7 illustrerar hur fördelningen av anpassningar ser ut. Utarmningen av lokala segment- och suprasegmentala regleringsreserver (totalt får LF och HF högst 8%) och övergången till energiintensiv och mycket långsam reglering visar oss farligt ökande styvhet och tröghet hos kardiovaskulär aktivitet. Under dessa förhållanden kan varje utmaning eller stimulans från utsidan visa sig vara upprörande, kroppen är på väg att bryta balansen. Hela hierarkin av regler bryts. Med all önskan kommer anpassning till dynamiskt förändrade förhållanden att ta oacceptabelt lång tid, under vilken ett antal omständigheter kommer att ha tid att lägga till eller försvinna.
Vi är väl medvetna om exempel när en person vägrar att förstå och acceptera förändringar, både i sin smala cirkel och på global skala. I detta fall spelar kardiovaskulär aktivitet rollen som en indikator som visar en individs förmåga att anpassa förändringar, delta i dem, flexibelt och tillräckligt, utan onödig konformism, för att inkluderas i samhällets snabbt föränderliga liv.
Psyken hos människor med en analvektor är inställd på det förflutna, de tenderar att hålla fast vid sina föregångares erfarenhet, försöka tillämpa den på dagens verklighet. Detta är dömt att misslyckas i förväg och har dramatiska konsekvenser för personer med en analvektor. När autonom reglering, indirekt kontrollerad av suprasegmental och sedan av andra högre centra, gradvis utnyttjar sin säkerhetsmarginal, frigjord av fysiologi, står vi inför en växande statistik över hjärt-kärlsjukdomar.
Figur: 8. Den extrema varianten av uppdelningen av autonom reglering (hjärtfrekvensvariation. Erfarenhet av praktisk tillämpning. Mikhailov VM, Ivanovo, 2000).
Det sista rytmogrammet (fig. 8) visar en extrem version av en uppdelning. Skarpt stabiliserad, som en handske, sinusrytm utan de minsta svängningarna under hela studien - den så kallade. styv rytm. Funktionella reserver är helt uttömda. Vi kan se att även den humorala nivån på reglering misslyckas (VLF = 8,4%). Extremt hög risk för akut hjärtinfarkt när som helst. Ett sådant rytmogram kan också åtfölja en redan uppkom hjärtinfarkt under den akuta perioden.
Således är styvheten som registreras vid nivån av rytmen för kardiovaskulära sammandragningar mycket troligt att leda till en katastrof.
I det ögonblick som omständigheterna från landskapet förr eller senare ger sin utmaning krävs ett tillräckligt svar från kroppen - för att öka hjärtfrekvensen, öka den minut som blodet producerar etc. Hjärtmuskeln, som inte klarar, lider bland den första. Kostnaden för en kronisk uppdelning i anpassningen, som började omärkligt och kvarstår under lång tid, hos människor med en analvektor blir oöverkomligt hög.
Genom system-vektordelningen i vektorer är det tydligt varför i ett homogent (av externa egenskaper) urval av personer som finns i ungefär samma förhållanden med permanent återkommande, till synes obetydliga påfrestningar, i vissa observerar vi en uppdelning i anpassningen av det kardiovaskulära systemet och i andra - framgångsrik anpassning till omständigheterna.
Bland personerna, mycket flexibla i sina mentala egenskaper - bärare av hudvektorn, kommer vi inte att hitta förhållanden före infarkt. Människor som bara har kutan och ingen anal från de nedre vektorerna finns inte bland patienterna på kardiologiska avdelningar, de utför inte kranskärlsomgått ympning. De kännetecknas av hög anpassningsförmåga inte bara på det mentala utan också på den somatiska nivån.
I sin tur återspeglas styvheten hos de högre nivåerna av reglering av det kardiovaskulära systemet dramatiskt i nivån av minskning av hjärtfrekvensvariationen uteslutande hos individer som har en analvektor i sin psyke i ett tillstånd av brist och stress. Man kan anta att en minskning av hjärtvariationen är förknippad med risken för hjärtinfarkt. Samtidigt är det idag pålitligt känt om sambandet mellan hjärtfrekvensvariation och risken för återinfarkt (Förhållande mellan hjärtfrekvensvariation och kardiovaskulära komplikationer hos patienter med q-hjärtinfarkt. N. A. Kosheleva, A. P. Rebrov, L. Yu Bogdanov, 2011 och ett antal andra verk).
En förklaring av de verkliga orsakerna till minskningen av variationen och risken för hjärtinfarkt, liksom sätt för en radikal lösning på problemet, kan inte hittas på den fysiska nivån. Oavsett vilka kvalitativt nya läkemedel som används kommer läkemedelsbehandling vara palliativ. Hittills lämnar den direkta kopplingen av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet till psyken många forskares uppmärksamhet inom neurofunktionella system och vanliga läkare. Begreppen psykosomatiska störningar är extremt vaga och de arbetar främst inom neurosliknande störningar med hysteriska reaktioner.
I den akademiska miljön finns det väldigt lite praktisk information som kan hjälpa till att bygga förbindelser, identifiera korridorerna för en differentierad förståelse för hierarkin av regleringssystem i praktiken. I denna artikel gjordes ett försök att visa i allmänna termer identiteten på styvheten, trögheten i analvektorn, med en eventuell störning av kardiovaskulär aktivitet, upp till hjärtinfarkt. Baserat på den mentala och obestridda prioriteringen av det mentala framför det fysiska blir det tydligt varför vi inte möter människor utan analvektor bland patienterna på kardiologiska avdelningar.
För närvarande finns det mycket få statistiskt tillförlitliga data, det finns inga arbeten med att studera hjärtfrekvensvariation, med hänsyn till uppsättningen vektorer hos försökspersonerna och graden av deras utveckling och implementering (alla dessa faktorer har en mycket stor påverkan på det efterföljande scenariot), men även tillgängliga allmänna observationer baserade på systemvektorpsykologer föreslår vilka åtgärder som bör vidtas för att verkligen förhindra hjärt-kärlpatologi, hjärtinfarkt. Att eliminera orsakerna till avvikelser på den psykologiska nivån kommer att bli av med störningar på nivån av somatiska manifestationer, när riskerna för kranskärlssyndrom försvinner av sig själva utan medicinering.
